Отримати додаткове медичне страхування

Основне

Надіслати електронною поштою

Останнє оновлення : 11 août 2022

Що це?

Солідарне додаткове медичне страхування — це медичне страхування, що доповнює базове соціальне медичне страхування, тобто додаткове страхування може бути безкоштовним або платним в залежності від вашого індивідуального доходу. Це дає вам змогу отримати повну компенсацію ваших витрат на медичне обслуговування та витрат членів вашої родини.

Ви маєте право на додаткове медичне страхування, якщо ваші доходи не перевищують певний рівень. Дане страхування дозволяє не платити додатково, коли ви йдете до лікаря і у лікарню, або коли купуєте ліки, окуляри, зубні протези...

Варто знати:
На даному сайті ви можете перевірити, чи маєте ви право на додаткове медичне страхування.

Щоб отримати додаткове медичне страхування безкоштовно, ви повинні:

Мати номер соціального страхування, тобто отримувати базове соціальне медичне забезпечення => дивіться розділ 1: «як це зробити?» (« comment faire ? »)
Мати дохід, який не перевищує щорічно встановленого ліміту. Наприклад, щоб отримати безкоштовне додаткове медичне страхування, одна особа має заробити не більше 9 041 євро у сумі за 12 попередніх місяців.

Варто знати:
Якщо у вас є безкоштовне додаткове медичне страхування і ви живете в Іль-де-Франс, ви можете заплатити за проїзну картку Navigo 18€ замість 72€.

Існує також платне додаткове медичне страхування (1€ на день). На цей тип страхування має право особа, яка заробила від 9041€ до 12205€ за попередній рік.

Варто знати:
Для сімей річні обмеження доходів вищі (додаткова інформація за посиланням): https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F10027)

Для кого це?

Місцезнаходження

Уся Франція

Місцезнаходження

Уся Франція

Необхідні кроки

Зареєструйтеся для отримання медичного страхування

Перш ніж подати заявку на додаткове медичне страхування, вам потрібно бути зареєстрованими у Службі медичного страхування Assurance maladie, та мати номер соціального страхування.

Варто знати:
Якщо у вас вже є номер соціального страхування, перейдіть до наступного кроку.

Якщо ви ще ніколи не реєструвалися у системі медичного страхування Assurance maladie, ви маєте зробити це, заповнивши цю форму: CERFA N° 15763*02

Після цього служба медичного страхування надішле вам довідку про відкриття прав на допомогу разом з вашим тимчасовим номером соціального страхування (13 цифр, що починаються з 7 або 8).

Подати заявку на додаткове медичне страхування

Щоб подати заявку на солідарне додаткове медичне страхування, ви повинні відправити або подати заповнену форму (CERFA n° 52269#04) із документами, переліченими вашою касою медичного страхування (CPAM).

Ось певні кроки для заповнення форми:

Сторінка 1: Вкажіть склад вашої родини та інформацію стосовно неї, а також будь-яку інформацію про можливу допомогу, якщо таку ви отримуєте.
Сторінка 2: Якщо ви не отримуєте допомогу RSA, ви повинні вказати прибутки вашої сім'ї (тобто усі гроші, які потрапляють на ваш банківський рахунок).
Сторінка 3: Оберіть організм, який буде відповідати за ваше додаткове медичне страхування: ваша служба медичного страхування (СРАМ) або інший додатковий організм.

Варто знати:
Якщо ви не знаєте, в якому полі поставити відмітку, то поставте галочку біля СРАМ і підпишіть форму на сторінці 4.

Сторінка 4: Верхня частина сторінки заповнюється тільки в тому випадку, якщо ви вибрали інший додаткий організм (крім СРАМ) на сторінці 3. В іншому випадку вам потрібно заповнити тільки останню частину документа, поставивши ваш підпис, вказати місто, у якому ви знаходитесь і дату.

Надати необхідні документи

Крім форми, вам необхідно додати у конверт, який потрібно буде надіслати або подати до вашого відділення СPAM, наступні документи:

Податкову декларацію або повідомлення про ситуацію з податковою декларацією (ASDIR), якщо вона у вас є;
Повідомлення про податок на нерухомість та місцевий житловий податок, якщо вони у вас є;
Довідку про отримання пільг від Фонду сімейних пільг (CAF), якщо ви отримуєте допомогу (RSA, APL, тощо).

Варто знати:
Якщо ви проживали за кордоном протягом попередніх 12 місяців, ви повинні надати підтверджуючі документи з відповідної країни (країн).

Якщо ви вже подали заявку на отримання RSA, і/або якщо хтось із членів вашої родини старше 18 і молодше 25 років вже подали заявку на отримання RSA для молоді (RSA jeune) або вже отримує дану допомогу, ви повинні надати довідки підтвердження ресурсів, видані Фондом сімейних пільг (CAF) або MSA.

Надіслати або принести особисто форму до CPAM (фонду медичного страхування)

Тепер ви можете надіслати ваші документи поштою або принести особисто до CPAM. Щоб дізнатися адресу, необхідно:

Перейти на сайт ameli.fr,
Ввести поштовий індекс міста, де ви проживаєте,
Натиснути у правій частині екрану « Adresses et Contacts » («Адреси та контакти»),
Натиснути на « L’aide pour une complémentaire santé » («Допомога щодо додаткового медичного страхування»),
Натиснути на « Renouveler votre dossier de Complémentaire santé solidaire » («Оновити ваше досьє на додаткове медичне страхування»): після цього ви побачите адресу для надсилання листа.

Варто знати :
Не забудьте додати 1 або 2 марки на ваш конверт в залежності від ваги листа, якщо ви надсилаєте його поштою.

Потім

Якщо ваш запит прийнятий

До отримання відповіді поштою від вашого фонду медичного страхування вам доведеться чекати від 20 днів до 2 місяців.

Якщо ваш запит на безкоштовне додаткове медичне страхування прийнятий, ви отримаєте свідоцтво про право на страхування на 1 рік.
Якщо ваш запит на платне додаткове медичне страхування прийнятий, ви будете проінформовані про це право, а також про суму фінансових внесків для кожного члена вашої родини.

Якщо вам буде відмовлено у вашому запиті

Якщо вам буде відмовлено у вашому запиті, ви отримаєте листа з поясненнями причини даної відмови. Ви маєте право оскаржити це рішення.

Інформація, необхідна для оскарження рішення, знаходиться за цим посиланням: https://www.ameli.fr/paris/assure/droits-demarches/reclamation-mediation-voies-de-recours/contester-decision

Щорічне поновлення додаткового медичного страхування

Допомога по додатковому медичному страхуванню оформлюється на один рік і не оновлюється автоматично.

Вам потрібно відправити у ваш фонд медичного страхування новий запит:

поштою, заповнивши ту саму форму (CERFA № 52269#04) , яку потрібно надіслати разом із підтверджуючими документами не пізніше ніж за 2 місяці до закінчення терміну дії ваших прав на додаткове медичне страхування. (Див. кроки 2, 3 і 4 вище)
в Інтернеті або в мобільному додатку AMELI зі своїм обліковим записом у розділі « Mes démarches » («Мої процедури») натисніть « Faire une demande de complémentaire santé solidaire » («Зробити запит на додаткове медичне страхування») та « Je démarre ma demande » («Я починаю свій запит»).
Зверніть увагу, що ви повинні мати електронну версію наступних документів:
- податкова декларація або повідомлення про податкову декларацію (ASDIR), якщо воно у вас є,
- повідомлення про податок на майно та місцевий житловий податок, якщо він у вас є,
- довідка з CAF, якщо ви отримуєте допомогу (RSA, APL, тощо),
- підтверджуючі документи, якщо ви проживали за кордоном протягом попередніх 12 місяців.

> Перегляньте запис на Réfugiés.info «Як відсканувати документ» .

Варто знати:
Якщо ви отримуєте RSA, поновлення відбувається автоматично, вам не потрібно щось робити додатково.

Якщо вам потрібна допомога в подачі заявки

Ви можете попросити по допомогу для оформлення вашоï заявки:

у вашій Службі медичного страхування;
у муніципальному центрі соціальної підтримки (CCAS) вашого міста;
у службах медичної та соціальноï підтримки (наприклад, у центрах розміщення та соціальної реінтеграції та у всіх службах індивідуальної допомоги);
у вашого соціального асистента.

Ви знайшли корисну інформацію?

Подякуйте авторам, які написали ці записи для вас

36 🙏

Мобілізовані автори

¹²Оновлюють сторінку та відповідають на ваші запитання

houssam kokach